女性外阴痛常伴随盆底肌高张！诊治参考这份专家共识

作者：麻麻康　日期：2026-09-10　点击数：

据《女性外阴痛诊治中国专家共识（2024年版）》，外阴痛是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛，通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛，发病率为6.1%～20.8%，但只有1.4%得到了正确诊断。

外阴痛的诊断

需进行全面的病史采集和查体，应用问卷量表及棉签试验进行分级。

外阴痛是一种排除性诊断，当排除潜在的临床可识别疾病时，可临床诊断为外阴痛。

1、病史采集

全面的病史采集应包括外阴症状的发作、持续时间、部位和性质等，内科合并症、手术史、性生活史、过敏史和既往治疗史等。此外，还应包括疼痛合并症（间质性膀胱炎、子宫内膜异位症、颞下颌关节紊乱综合征、慢性头痛等）和情绪情感、生活质量、睡眠质量、心理状态、性功能等评估。

需要注意的是，绝经后女性常见的外阴皮肤病和外阴阴道萎缩症状可能与外阴痛相似或重叠，使得外阴痛在绝经后女性中的诊断更为困难。

外阴痛对性生活的影响可成为监测治疗反应的有用工具，使用女性性功能指数问卷（FSFI）等量表可使这一评估客观化。

2、查体

棉签试验是外阴痛诊断和随访的主要查体方法，可用于识别疼痛的部位，并对疼痛进行轻、中或重度的分级。

查体通常从大腿内侧开始，逐渐向内侧对称移动过渡到大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴蒂包皮、会阴、前庭和处女膜环的部位，重点在前庭的2点、4点、6点、8点和10点位置进行疼痛测试。

查体还应注意外阴解剖异常、皮疹、肿瘤或其他皮肤改变，必要时可行阴道清洁度、pH值、真菌培养、革兰染色、HPV检测、阴道镜检查和外阴皮肤活检等帮助鉴别诊断。

外阴痛经常合并盆底肌的张力增加，因而必须对盆底肌进行全面评估，评估时注意压痛区域、触发点和坐骨棘附近阴部神经走行区域的触痛。外阴痛也可以是身体其他部位的牵涉痛，如背部或臀部，因此全身骨骼肌肉检查亦十分必要。

外阴痛的治疗

1、药物治疗

局部药物：常用外用药物包括局部麻醉剂和雌激素霜。

口服药物：包括抗癫痫药和抗抑郁药。

局部注射药物：外阴局部注射麻醉剂主要起到阻断钠通道的作用。

2、神经调控技术

神经脉冲射频技术是目前用于治疗阴部神经痛的一种常见、有效的治疗方法。由于外阴区域主要受到阴部神经的支配，因而外阴痛的治疗也可以参考阴部神经痛的方法。

3、物理治疗

物理治疗方法包括：肌筋膜松解、触发点按摩、经皮神经电刺激、盆底肌训练等，可以有效缓解性交痛并改善性功能。多模式物理治疗的效果优于局部外用或口服药物治疗。

4、心理治疗和性咨询

高达80%的外阴痛患者存在情绪或心理问题，在治疗外阴痛时，需要对患者进行认知行为治疗、性治疗、夫妻咨询、心理治疗。

5、其它

前庭切除术对于原发性外阴痛、合并性交困难的外阴痛、绝经后局限性外阴痛患者的治疗作用非常有限。中医针灸疗法可以作为传统治疗的补充。

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