一文读懂产后子宫复旧的过程、不良表现、促进方法与注意事项!

作者:麻麻康 日期:2024-09-09 点击数:
产后子宫复旧,指胎盘娩出后子宫逐渐恢复到非妊娠状态的过程。


01

产后子宫复旧的过程

产后子宫复旧的主要过程为:子宫肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫体缩小、子宫下段和宫颈复原。
1、子宫肌纤维缩复
随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐缩小。产后1周,子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可扪及;产后10日,子宫降至骨盆腔内,腹部检查扪不到宫底;产后6周,子宫恢复到正常非孕期大小。
2、子宫内膜再生
产后3周,除胎盘附着部位外,残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,整个子宫的新生内膜缓慢修复;产后6周,胎盘附着部位全部修复。若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。
3、子宫体缩小
胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下1指。产后1日,因宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm;产后10日,子宫降入骨盆腔内,此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。
4、子宫下段和宫颈复原

产后2~3日,宫颈口仍可通过2指。产后1周,宫颈外形恢复至未孕状态;产后10日,宫颈内口恢复至未孕状态;产后4周,宫颈完全恢复至正常形态。


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什么是恶露

恶露,指产后从子宫排出的液体,其含有血液,坏死蜕膜、少量胎膜等组织,是子宫复旧状况的重要指征。
正常恶露有血腥味,无臭味,持续4~6周,总量为250~500ml。

· 血性恶露:色泽鲜红,含大量血液,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织,通常持续3~4天。

· 浆性恶露:色泽淡红,含少量血液,有较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液及细菌,通常持续7~10天。

· 白色恶露:色泽较白,粘稠,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,逐渐减少并消失。


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子宫复旧不良的表现

子宫复旧不良,指正常分娩后,子宫体肌纤维无法按时缩复、胎盘胎膜不能及时脱落排出、子宫内膜再生修复障碍。

子宫复旧不良的主要影响因素:盘胎膜残留、子宫内膜炎、盆腔感染、软产道的损伤,膀胱过度膨胀等。

子宫复旧不良的主要表现:

1、血性恶露持续时间长
子宫复旧不良,子宫内膜可能无法完全清除,残留组织使恶露无法正常排出,导致血性恶露时间延长。
2、恶露增多
子宫复旧不良可能与子宫内膜炎症或感染有一定关系。炎症和感染可能导致子宫内膜肿胀和充血,并增加恶露的分泌量。
3、恶露浑浊
子宫复旧不良导致残留的内膜组织和其他组织碎片存在于子宫内,这些残留物质可能导致恶露变得浑浊。
4、恶露异味
子宫复旧不良时,残存的胎盘组织或子宫内膜在子宫内分解,出现恶露异味的现象。
5、腰痛腹痛
子宫复旧不良增加了感染风险,比如子宫内膜炎或产褥热,通常伴随腰痛腹痛,以及发热、异常出血等症状。

6、宫底下降缓慢

正常女性在分娩以后,每天宫底下降的速度在1~2cm左右,10天之内子宫就会降到耻骨下,腹部触摸不到。子宫复旧不良时,宫底下降速度慢,子宫轮廓不清晰,收缩能力差。


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促进子宫复旧的方法

1、产后及时排尿

顺产妈妈在产后4小时内、剖宫产妈妈在拔尿管6小时内,需及时排尿。若产后6小时仍不能自行排尿,则可能诊断为尿潴留。产后尿潴留影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,还有可能造成产后泌尿系统感染。产后可以通过热敷按摩下腹、低频电刺激促进膀胱收缩功能恢复,促进顺利排尿。

2、适当活动

顺产后6~12小时、剖宫产后24小时,通常可以下床活动了。适当活动有助于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生,促进宫腔血液循环,加速恶露排出。

3、腹部按摩

顺时针按摩子宫,每天3次,每次10分钟,可以促进腹部和子宫的血液循环,加速恶露排出。

4、母乳喂养

宝宝在吸吮过程中,会刺激妈妈的垂体后叶合成更多的催产素,催产素释放至血液循环后促进子宫收缩,加速恶露排出。

5、借助仪器

顺产后2小时、剖宫产后6小时,可以借助康复仪的低频电刺激功能,通过刺激子宫平滑肌收缩,带动子宫韧带运动,促进子宫收缩,有效改善盆腔血液循环,加速恶露排出,可以防止子宫复旧不良的发生。


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子宫复旧的注意事项

1、注意阴部卫生

排恶露期间阴部比较敏感,要保持于净透气,大小便后可以用温水清洗外阴,经常更换卫生巾,穿纯棉内裤,恶露未排干净前禁止盆浴。
2、禁止同房
恶露未排净前,应该避免性生活,因为这段时间子宫颈比较脆弱,同房容易造成宫内感染和出血。
3、补充铁元素
排恶露会导致身体部分铁元素流失,可以多摄入含铁量高的食物。

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