盆腔器官脱垂与子宫位置与有什么关系？如何治疗？

盆腔器官脱垂(POP)已经是全球范围内不断增加的一种常见疾病，发病率为6%~8.72%，是盆底功能障碍性疾病（PFD）的常见症状，主要与妊娠和阴道分娩、产次、年龄、体质指数（BMI）有关，此外近年来也有文献提出，子宫位置对盆腔器官脱垂发病机制的影响也是一个不可忽视的问题。

据《子宫位置与盆腔器官脱垂的关系》研究，998例患者在经阴道分娩后产后一年内，子宫中后位组子宫脱垂发生率为28%，明显高于子宫前位组的19%。

以上研究表明，子宫中后位发生盆腔器官脱垂的风险更高。原因可能与缺乏支撑有关：

• 中后位子宫的长轴与阴道轴几乎平行，宫颈位于前方，靠近膀胱和尿道，没有具体的支撑。当腹腔内压力增加时，中后位的子宫更容易被推向阴道。

• 前位子宫的轴线与阴道轴线大致成直角，宫颈位于后穹窿，阴道后壁和直肠可以提供后部支撑。

在健康未生产状态下，女性子宫在圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骶韧带的共同协调支持下，表现为前倾前屈位。产后出现子宫后位时，表明盆腔韧带结构及功能存在改变。

当产后子宫位置变为后位时，盆腔韧带已经存在一定损伤，再加上产后肛提肌损伤，最终增加了子宫脱垂的风险。这可能为产后中后位子宫的女性子宫脱垂发生率增高的原因。