尿失禁（压力性/急迫性/混合性）的危害与应对方法

尿失禁指尿液不自主从尿道口流出，是盆底功能障碍性疾病的常见症状。据 《女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展》显示，阴道分娩后，首次发生尿失禁的占3.7%～19%；产后3个月，34.3%女性有不同程度尿失禁。另据北京协和医院在全国六个地区对19024名20~90岁女性做的调查数据显示，在45岁已育女性中，压力性尿失禁发病率高达40%，而老年女性发病率高达70%。 

01 尿失禁的危害

据《压力性尿失禁的危害及治疗》显示，尿失禁不仅让人尴尬，长时间的尿液侵蚀刺激可能引起会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂。反复的泌尿系统感染还会导致阴道炎、结石，严重者则会影响肾脏功能。

02  尿失禁的类型

1、压力性尿失禁

压力性尿失禁（SUI）指在咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等导致腹压升高的活动时，出现不自主的漏尿，无明显尿急感，半卧位时症状减轻，站立后症状加重。

压力性尿失禁的主观分度

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁（UUI）指当有强烈的尿意时不能受意志控制而尿液经尿道口自行排出，主要表现为尿急、尿频、夜尿增多，可伴有排尿困难、疼痛等症状。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁（MUI）指兼有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，表现为在腹压升高时会出现漏尿的情况，并且有尿意时不能受意志控制而尿液经尿道口自行排出。

03 尿失禁的应对方法

1、盆底肌训练

盆底肌训练常见的方式有凯格尔运动、盆底肌肉康复器（阴道哑铃）和盆底肌康复仪。这三种方式分别适合不同肌力状态的女性。

为什么要先做修复、再做训练？

（1）盆底肌紧张时，要先通过电刺激将紧张的肌肉放松下来，否则训练会进一步加重紧张状况。

（2）盆底肌神经受损时（产后大多神经受损），很难一开始就进行自主的收缩训练，因为肌肉的收缩需要神经支配，需先通过电刺激修复受损神经，诱发肌肉被动收缩，找到盆底肌收缩放松的感觉。

2、膀胱训练

除了要进行盆底肌康复训练，更要注意膀胱训练，通过行为训练延长排尿的时间间隔。经历过尿失禁的女性，可能有意无意地比实际需要更频繁地排尿。因为在她们的潜意识里，会认为膀胱中尿量较少会降低溢尿的程度。然而，频繁地排空膀胱，只会造成膀胱在只有少量尿液时就发出排尿冲动的信号。在憋尿的过程中，如果有排尿的欲望，可以通过收缩盆底肌以及想象急迫症状的消退来抑制排尿，直至达到白天每3-4小时排尿一次，夜间排尿一次的目的。

参考文献

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[4]女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展。中国实用妇科与产科杂志. 2007,(07）